Szklerózis multiplex

A sclerosis multiplex (SM) egy autoimmun betegség, a központi idegrendszer gyulladásos megbetegedése. Az SM-ben a rosszul működő immunrendszer az idegsejtek nyúlványait körülölelő velőshüvelyt támadja meg, feloldja, roncsolja azt. E károsodás következtében az idegszál rosszul működik: lassabban vezeti és/vagy blokkolja az ingerületet. Általában 20-40 életév között a leggyakoribb a megjelenése. Előfordulása Magyarországon 10-12 000 eset, a világon mintegy 2 millió. Gyakrabban a nők között jelentkezik ez a betegség.
A szervezet megpróbálja helyrehozni a rost burkolatán keletkezett lyukakat a rendelkezésre álló támasztószövettel és így alakulnak ki a betegség nevét adó kemény („szklerotikus”) gócok. Nemcsak egyetlen idegszál mentén, hanem a központi idegrendszeren belül több ponton is létrejöhet a károsodás, ebből adódik a sokszoros („multiplex”) elnevezés.

Rendszerint a fiatalabb korosztály betegsége, 20 és 40 éves kor között jelentkeznek az első tünetek.

Korai gyakori tünete lehet a zsibbadás, bizsergés és más sajátos érzések a karokban, a lábakban, a törzsön és az arcon. A beteg elveszítheti a kéz vagy a láb ügyességét és erejét. Egyes emberekben a tünetek csak a szemben fejlődnek ki kettős látást, részleges vakságot és az egyik szem fájdalmát, tompa vagy homályos látást, látásvesztést (szemideggyulladás) tapasztalnak. A korai tünetek között lehet enyhe érzelmi vagy szellemi változás. Az agyi demielinizációnak ezek a bizonytalan tünetei néha jóval a betegség felismerése előtt elkezdődnek.

A betegséget súlyosbíthatja a stressz. Ha megrázkódtatás éri az SM-es beteget, ő idegrendszeri tüneteinek súlyosbodásával, esetleg új tünet jelentkezésével reagál. Állapotromláshoz vezethet az erős hideg- vagy meleg-behatás, láz, UV-fény, baleset fizikai-lelki hatása, valamilyen vírus- vagy egyéb fertőzés, műtétek, amely átmenetileg megbontja a szervezet megszokott egyensúlyát. Szigorúan tilos a védőoltás, hacsak nem életmentő célú, hiszen az immunrendszer aktiválódását okozza, ami az autoimmun folyamatok erősödésével is jár.

A szklerózis multiplex változatos és kiszámíthatatlan. Sok emberben a betegség egyetlen tünettel kezdődik, amit hónapokig vagy évekig nem követ további tünet. Másokban a tünetek rosszabbodnak és egyre kiterjedtebbé válnak heteken, hónapokon belül. Nagyon meleg időjárás, forró fürdő vagy zuhany, sőt a láz is fokozhatja a tüneteket. A betegség rosszabbodása (fellobbanás) spontán is jelentkezhet, de kiválthatja például influenza fertőzés is.

A központi idegrendszerben bekövetkező károsodás miatt az SM az információ felvételére és feldolgozására is negatív hatással lehet. Lelassítja, vagy megszakítja az olyan létfontosságú folyamatokat, mint a gondolkodás, az érzékelés és észlelés, a koncentrálóképesség, a problémamegoldás képessége, ezáltal megnehezíti a betegek mindennapi életét.
Az SM egyik leggyakrabban előforduló, úgynevezett relapszáló-remittáló formáját a viszonylag tünetmentes (remittáló) és gyulladásos időszakok (schubok) váltakozása jellemzi.  Betegenként eltérő, hogy milyen súlyosak a tünetek, meddig tartanak, milyen gyakoriak a gyulladásos időszakok, milyen mértékű károsodást okoznak, és azokkal az egyén hogyan képes megbirkózni. Mivel a rosszabbodások egyre gyakoribbá válnak, a mozgáskorlátozottság súlyosbodik, és folyamatossá válik. A rokkantság ellenére a legtöbb beteg ember átlagos élettartamú. A megfelelő támogatás és a hatékony terápia segít a betegség ellenőrzés alatt tartásában, és az adott állapottal való együttélésben.

A betegség megállapítása, a diagnózis

Korábban a betegség diagnózisát csak hosszabb megfigyelési időszak után lehetett kimondani, folyamatosan nyomon követték a tünetek megjelenését, a rosszabbodási állapotok gyakoriságát. Így mire biztosan megállapítható volt a betegség, nagyon hosszú idő telt el. Ma már műszerek, érzékeny vizsgálati módszerek is segítik a betegség megállapítását. A klinikai tünetek gondos elemzése és a beteg precíz ideggyógyászati vizsgálata után elsőként választandó vizsgáló eljárás a mágneses rezonancia (MRI-) vizsgálat, amely egy érzékeny módszer a szklerózis multiplex során kialakuló agyi gyulladásos gócok kimutatására, azok változásának vizsgálatára. Az új diagnosztikus módszerek segítségével lehetővé vált a betegség korábbiakhoz képest hamarabb történő megállapítása. Így a betegek általában jobb állapotban vannak a gyógyszeres kezelés kezdetén, mint korábban.
Az SM-mel foglalkozó szakemberek feladata, hogy kiszűrjék már az első SM-re gyanús tünet jelentkezésekor azokat, akiknél nagyobb az esély a betegség kialakulására, és nyomon kövessék állapotukat.

A kezelésről

Magyarországon minden harmadik-negyedik SM beteg gyógyszerrel kezelhető. Jelenleg négy olyan, elsővonalbeli szer van forgalomban Magyarországon, amely az SM relapszáló-remittáló kórformájában alkalmazható. Ezek a készítmények nem gyógyítják a betegséget, hanem a lefolyását nyújtják el; a relapszusok, vagyis a gyulladásos állapotok számát csökkentik, aminek köszönhetően a beteg később kerül mozgásában korlátozott, esetlegesen a tolószékes állapotba, később jelentkezik a szellemi rosszabbodás.
Akiknél ezek a szerek nem hatásosak, mert nem csökkentik a relapszusok számát; illetve akiknél kezdettől nagyon gyors és súlyos a betegség lefolyása, tehát rövid időn belül nagyon sok gyulladásos folyamat történik, azoknál alkalmazható az ezekben az indikációkban törzskönyvezett és 100%-ban finanszírozott innovatív, infúziós kezelés. 

Az immunmoduláló gyógykezelésről

Az SM betegség jellemzője, hogy gyulladást okoz az agyban, ami károsítja az idegsejteket. A szklerózis multiplex terápiájának új generációját képviselő infúzió hatóanyaga a test saját ellenanyagához hasonló fehérje, egy monoklonális antitest, amely megakadályozza, hogy a gyulladást okozó immunsejtek bejussanak az agyba. Ez csökkenti az SM idegkárosító hatását, és segít a betegség előrehaladásának lassításában.
A klinikai vizsgálatok során ez a gyógyszer csaknem a felére mérsékelte a szklerózis multiplex rokkantságot okozó hatásainak előrehaladását, és közel kétharmadával csökkentette az SM rohamok számát. Emellett a gyógyszert úgy tervezték, hogy ne csak a betegség és a tünetek kontrollálásában nyújtson hosszú távú előnyöket, hanem a beteg életminőségét is javítsa. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a korszerű gyógyszer egyértelmű javulást eredményez a fizikai és mentális valamint érzékelési funkciók terén is.
Az eddigi tapasztalatok alapján ennek a másodvonalbeli készítménynek a kiemelkedő hatékonysága azt eredményezi, hogy a kezelésben részesülő beteg gyakorlatilag tünetmentessé válik, és úgy érzi, hogy az általános állapota javul, aminek köszönhetően újra munkaképessé, a családja és a társadalom teljes értékű, aktív tagjává válhat. 

Támogatás

Magyarországon, 2010. február 1-jétől, 10 éves terápiás csend után közel száz SM beteg számára 100%-os támogatással érhető el a jelenleg leginnovatívabb SM terápia, amit az erre kijelölt 16 SM-centrumban praktizáló, mintegy 40 neurológus írhat fel a rászorulóknak. A szklerózis multiplexes betegek vizsgálatát és kezelését is ezekben a központokban végzik az erre specializálódott szakemberek. A készítményt intravénás infúzió formájában alkalmazzák, négyhetente egyszer.

Kijelölt szklerózis multiplex centrumok, ahol a támogatási kritériumoknak megfelelő betegek 100%-os támogatással juthatnak az immunmoduláló terápiához:

2010. február 2.

vissza