A biztonságos látásjavítás

A lézeres látásjavító kezelés az orvosi csúcstechnikának és a klinikai kutatásoknak köszönhetően mára már a szemüveg és kontaktlencse viselés biztonságos alternatívájává vált.
Az adatok szerint a lézeres látásjavító műtéteknek köszönhetően a világon több tízmillió ember élvezi az optikai segédeszközök nélküli éleslátás élményét.
A látáshibák közül azonban csak a fénytörési hibák korrigálhatóak ezzel a megoldással. Ezek a rövidlátás, a távollátás és a köznyelvben szemtengely-ferdülésnek nevezett asztigmia.

Mi az éleslátás?
Az éleslátás feltétele, hogy a tárgy pontjairól érkező fénysugarak a szembe kerülve, a törőközegeken áthaladva az ideghártyán (retinán) egyesüljenek képpontokká. Helyes fénytörésű szem esetén a szem össztörőereje pontosan illeszkedik a szemgolyó tengelyhosszához, és éles kép keletkezik az ideghártyán. Ha a két tényező, vagyis a törőerő és tengelyhossz nem biztosítja, hogy a tárgyról szemünkbe érkező fénysugarak az ideghártyán találkozzanak, a kép életlen lesz. Aszerint hogy a fénysugarak az ideghártya síkja előtt vagy mögött találkoznak, beszélhetünk rövidlátásról és távollátásról.

Mi a rövidlátás (myopia)?
A rövidlátó (mínusz dioptriás) szemben a fény a retina előtt fókuszálódik, így a kép elmosódik. A fókuszpont és az ideghártya közötti távolság határozza meg a szem éleslátásához szükséges dioptriát.

Rövidlátásnál vagy a szaruhártya és a szemlencse törőereje nagyobb (így a kelleténél jobban eltérítik a fénysugarakat) vagy a szem tengelye hosszabb a normálisnál (így a fénysugarak az ideghártya előtt már találkoznak).
A rövidlátók a távoli tárgyakat nem látják tisztán, nehezen tudják elolvasni a közlekedés feliratait, az eredményjelző táblákat, az iskolai táblát, és gyengén szerepelnek a labdajátékokban. Problémát okoz távolabbi személyek felismerése is.
A myopia gyermek, serdülő, fiatal felnőttkorban is kezdődhet,  jellemző a rövidlátásra, hogy megjelenése után egy ideig évről-évre romlik a szem fénytörése. A népesség kb. 15 százaléka rövidlátó.

Hogyan korrigálható lézeres műtéttel a rövidlátás?
A lézeres kezelés a szaruhártya domborulatát változtatja meg, laposabbá teszi azt. Így a szem optikai működése megváltozik, a fókuszpont hátrafelé tolódik el. A beavatkozást követően a beeső fénysugarak az éleslátás helyén, vagyis a retinán találkoznak, így a kép éles lesz.
A módszer mínusz 14,0 dioptriáig alkalmazható, mínusz 6-7 dioptriáig az esetek döntő többségében teljesen éles látást eredményez. A nagyobb dioptriák esetén is nagyon jók az eredmények, azonban pl. mínusz 12,0 dioptria esetén már előfordulhat, hogy a látáskorrekció után gyengébb dioptriájú korrekcióra − szemüveg vagy kontaktlencse viselésre − a későbbiekben szükség lehet.

Mi a távollátás vagy túllátás (hypermetropia)?
A távollátó (plusz dioptriás) szemében a fény nem a retinán, hanem   mögötte fókuszálódik, tehát a kép elmosódik. Az esetek többségében az ilyen szemgolyó kisebb, tehát a tengelye rövidebb, néha a törőerő gyengébb, vagyis a szaruhártya vagy a lencse laposabb, mint normális esetben.

A retinán történő tökéletes fókuszálódás ritka, sok ember egy kicsit hypermetropiás Az újszülöttek is hypermetropiások (átlagosan 2,4 D), melynek mértéke az első életévben kifejezetten csökken a szemgolyó növekedésével. Sok szem normál fénytörésűvé válik, de a lakosság 50%-a hypermetropiás marad. A távollátás fiatal korban nem okoz problémát, mert a szemlencse könnyedén kompenzálja a hibát.
Súlyos hypermetropia és idősebb kor esetén azonban, a fókuszáláshoz szükséges fokozott erőfeszítés különféle tüneteket válthat ki. A szem megerőltetése esetén a látás homályossá válik, az érintett személy elfáradhat, fájhat a feje.

Hogyan korrigálható lézeres műtéttel a távollátás?
A távollátás-korrigáló lézeres kezelés a szaruhártya domborúságát megnöveli. A szem fénysugarakat fókuszáló optikai tulajdonságai megváltoznak, a fókuszpont előrébb kerül.
A beavatkozást követően a beeső fénysugarak az éleslátás helyén, a retinán találkoznak, így a kép éles lesz.
A módszer plusz 6,0 dioptriáig alkalmazható, az esetek döntő többségében teljesen éles látást eredményez. Nagyobb dioptria korrigálásakor néhány esetben 1-2 dioptriás szemüvegre a korrekciót követően is szükség lehet.

Mi az szemtengely-ferdülés (asztigmia)?
Az asztigmiát (nem teljesen helyesen) szemtengely-ferdülésnek hívja a köznyelv. Az asztigmiás szem szaruhártyája (néha a szemlencse felszíne) nem tökéletes gömbfelszín, hanem rögbi labdára hasonlít: két egymásra merőleges tengelyen a fénytörése nem egyező. Ennek következtében a látott kép különböző részleteiről eltérő élességű kép keletkezik a szemben.

Jól látó szem esetén a fénysugarak egy pontban, az ideghártya sárgafoltján egyesülnek. Asztigmiás szem esetén a sugarak egy pont helyett egy vonalban egyesülnek. Nagyobb fokú asztigmia esetén a tárgyak bármilyen távolságra vannak, képük elmosódott, homályos és a szem nem tud rájuk fókuszálni. A szem − sikertelenül − korrigálni próbálja a képet, a jobb látás reményében pedig hunyorítunk. Ez a szemhéjaknak és az arcnak is igen megerőltető, ezért enyhébb fejfájás, fáradtság és koncentrációcsökkenés léphet fel.

Hogyan korrigálható lézeres műtéttel az asztigmia?
A lézeres kezelés ebben az esetben a szaruhártya domborulatát a szükséges mindkét irányban megváltoztatja. Így a korábban kettős domborulatú szaruhártya alakja a normális gömb alakúhoz fog közelíteni, megszűnik a fókuszpontok vonal mentén történő eloszlása. A beavatkozást követően a beeső fénysugarak az éleslátás helyén, a retinán találkoznak, így a kép éles lesz.
A módszer rövidlátó asztigmia esetében mínusz 6,0 dioptriáig, távollátó asztigmia esetében plusz 6,0 dioptriáig alkalmazható, az esetek döntő többségében teljesen éles látást eredményez. Egyes esetekben 1-2 dioptriás szemüvegre a korrekciót követőek is szükség lehet.

Saint James Hospital Szemészeti Központ

│vissza a kezdő lapra │ vissza a cikkekhez│ Magazin │ Hasznos │